我院开展护理文书书写专题培训

  为进一步提升护理文书书写质量，强化护理人员专业素养，提升临床服务水平，在护理部主任的统筹部署下，陕西省老医协生殖医院护理部于5月6日在会议室开展了护理文书书写专题培训活动，活动采取“专题培训+全员考核+分析整改”的闭环管理模式，通过线上、线下结合的形式实现科室护理人员全覆盖。
　　活动前期，全体护理人员学习了护理部下发的关于护理文件书写相关理论知识，并组织摸底考试。针对考试中的易错、易混问题，由手术室主管护理师为大家带来了主题为“护理文件书写规范与常见问题”的专题培训。
　　她从护理文书的概念、内容及书写原则出发，结合临床实际案例，系统梳理了护理文书的核心要点。重点围绕体温单记录、疼痛评估、护理记录单（首页及续页）、高危风险评估表、健康教育实施记录等模块展开讲解，逐项解析书写规范及注意事项，并针对日常工作中易出现的漏填、错记、表述模糊等问题进行实例分析。“护理文书是医疗行为的重要法律依据，也是患者病情变化的动态记录载体。每一处细节的规范性和准确性，都直接关系到医疗质量和患者安全。”她强调，护理人员需秉持“客观、真实、准确、及时、完整”的书写原则，将专业判断与细致观察融入文书记录中。针对近期科室护理文书质控中发现的共性问题，进行了深入总结。她通过对比规范模板与问题案例，直观呈现改进方向。现场护理人员认真记录要点，并结合自身工作经历展开互动讨论，气氛热烈。
　　此次培训是科室“质量提升”的重要环节，将理论学习与临床实践紧密结合，进一步巩固了护理团队的专业能力，为保障患者安全、提升医疗质量奠定了坚实基础。未来，我院将持续紧抓护理文书质量，以文书规范为切入点，推动护理服务精细化、标准化。